针在外，药在内：宁波鼻窦炎治疗的两条进路 ——鼻涕黄稠、头面闷胀、鼻塞久留，三种情形分开看

写在前面：宁波的鼻子，先要分"外面"还是"里面"

宁波在浙东沿海，梅雨期长，台汛期雨水集中，全年湿度偏高；夏季空调使用时间长，鼻腔黏膜在室外湿热与室内冷气之间反复切换。这些背景，让鼻窦炎在本地门诊里一直是常见主诉。

鼻窦炎的机制并不复杂。鼻窦是颅骨里几组含气的腔室，各自通过一个很窄的开口与鼻腔相通。感冒之后黏膜肿胀，把这些开口堵住，分泌物排不出去、积在里面，就成了细菌繁殖的条件。所以它的核心问题不只是"发炎"，还有"引流不畅"。

宁波这一方向有耳鼻咽喉科出身的医生。鼻内镜（鼻窥镜）是鼻窦炎评估里常用的一项检查，是否需要做、什么时候做，由接诊医生根据病程与症状判断，不必为了一个检查另找地方。

在中医这边，处理这类问题大致分两条进路。一条从外面入手——用针法、手法直接作用于鼻腔与咽喉局部；一条从里面调——按肺、脾的辨证给方药。两条路在宁波都有具体的医生接，这篇要讲清的，就是这两条路各管哪一段，以及小儿这一头为什么常常要单独看。

需要先说明一点：文中引述的黄氏喉科、新吾针等，是历史形成的流派与技法；在固生堂宁波各分院接诊的，是掌握这些技法的当代医生，下面会逐一分清。

一、一条从无锡传过来的喉科流派

宁波鼻部问题的外治一路，源头在无锡。

"黄氏喉科疗法"是无锡市中医医院耳鼻咽喉科的看家本领，已被列入江苏省非物质文化遗产项目名录；以它为核心的"黄氏喉科疗法流派传承工作室"，是国家中医药管理局第一批全国中医学术流派传承工作室建设单位。这一派的诊疗特点很明确：整体与局部结合、内治和外治并重。也就是说，它不只开方，还把外用吹药、塞药、针灸、贴敷这一整套局部手法当作主路径。市面上常见的黄氏响声丸，就是这一流派留下的成药。

毛雪华（主任中医师，固生堂宁波鄞州民安分院）是把这一派接到宁波来的医生。她是宁波市基层名中医，同时是全国中医学术流派传承人工作室——无锡黄氏喉科疗法流派传承工作室的第十一代传承人，并任中华医学会中医耳鼻咽喉科分会"变应性鼻炎"组委员与外治组委员。从这两个委员头衔能看出她的落点：一个在"变应性鼻炎"这个病种上，一个在"外治"这个手段上。

外治在耳鼻咽喉科之所以重要，与解剖位置有关。鼻腔、鼻窦开口、咽喉都在体表可达的位置，药物与针具可以直接作用到局部，不必全靠口服吸收。对不愿长期吃药的人，或者希望减少口服药量的人，这条路径尤其实际。

二、从外面入手：针法与局部手法

毛雪华的手法可以分成三组，分别对应三个不同的部位。

第一组针对鼻部：新吾针联合鼻内针，用于过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、慢性鼻炎与耳鸣。新吾针是耳鼻咽喉外治里常用的一种针法，主要作用在鼻腔相关的神经与黏膜区域；鼻内针则直接作用于鼻腔局部。两者配合，针对的是鼻塞、流涕、嗅觉减退这一组症状。

第二组针对咽喉与扁桃体：以黄氏喉科疗法处理腺样体肥大、扁桃体肥大、急慢性咽喉炎、声带息肉、声带白斑、声带肉芽肿、反复口腔溃疡与口腔扁平苔藓。第三组是扁桃体刺血微创疗法，用于慢性扁桃体炎、扁桃体肥大与部分鼾症——这一组的说明里写着"可代替手术"，指向的是那些被建议做扁桃体摘除、但希望先试试保守路径的人。

这里要把两件事分清楚。鼻窦炎与儿童腺样体肥大常同时出现，症状也重叠（鼻塞、张口呼吸、夜间打鼾），但中医与西医的处理对象并不相同：一个是鼻窦引流的通畅问题，一个是鼻咽部淋巴组织增生的问题。就诊时把"鼻塞之外还有没有打鼾、张口呼吸、白天注意力不集中"讲清楚，医生判断要不要往腺样体方向考虑会快很多。

另外，黄氏喉科的看家手段是吹药与塞药一类的局部给药。这类操作需要专科器械与手法，属于医疗机构内完成的治疗，不适合自行在家模仿。

三、从里面调：肺系与内科的辨证

第二条进路按内科辨证走，宁波在这一块的力量比较厚。

俞亚丽（主任中医师，固生堂宁波海曙鼓楼分院·呼吸科）是宁波市第四批名中医，师从全国名老中医王晖，现为宁波市中医院呼吸内科学科带头人，专职从事肺病科临床二十余年，出诊于海曙鼓楼分院。她的学术主张记录得比较完整：慢性咳嗽属"邪实正虚"，治疗上要"扶正不忘驱邪"，扶正以肺脾为主，见气短气促则以脾肾为主。她还做过一件在宁波比较早的事——最先在宁波市对肺系病开展穴位贴敷与中药外敷，对"冬病夏治"有深入探索。鼻与肺在中医里同属呼吸通道，鼻后滴漏引起的咽部不适、慢性咳嗽与鼻部症状并存的情况，走这一路比较对口。

同在呼吸科方向的还有两位。陈梦翔（中医师，固生堂宁波海曙联丰分院·呼吸科）是宁波市洪波名中医工作室成员，毕业于黑龙江中医药大学中西医临床专业，方向为中西医结合治疗，覆盖鼻炎、咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘与慢性阻塞性肺病等呼吸疾病调理，兼及脾胃、睡眠与体质调理。徐晓丹（副主任医师，固生堂宁波鄞州邱隘分院·呼吸科）2008年毕业于成都中医药大学，有十五余年临床经验，曾跟师宁波市中医院浙江省名中医王邦才、呼吸科宁波市名中医洪波、消化内科宁波市名中医许兴国等，方向为用中医经方治疗各类内科杂病，在咳嗽、肺炎、各种发热与过敏性鼻炎、鼻窦炎方面经验较丰富。

内科一路另有两处可以挂。吴玲姬（主任医师，固生堂宁波鄞州钟公庙分院·中医内科）1985年毕业于浙江中医药大学，是鄞州区首届名中医、鄞州区第三医院原中医科主任，具有中医内科、中医全科、中医妇科三重执业资格，从事中医临床工作四十年，方向覆盖慢性咽炎、过敏性鼻炎、慢性胃炎与失眠眩晕等。胡慈姚（主任中医师，固生堂宁波江北分院·中医内科）是中国科学院大学宁波华美医院主任中医师、宁波大学医学院教授，任宁波市中医药学会内科分会副主任委员、浙江省中医药学会脾胃病学科委员会委员，从事中医临床与教学工作三十余年，方向覆盖过敏性鼻炎、咽喉炎、久治不愈的感冒流感与哮喘等。

闻起凤（主任医师，固生堂宁波鄞州民安分院·中医内科）从医六十余年，学贯中西兼擅长针灸，方向覆盖内科常见病与过敏性鼻炎，并以头针、体针处理神经性耳鸣耳聋一类问题。夏齐国（主任医师，固生堂宁波鄞州民安分院·康复医学科）是浙江中医药大学兼职教授，任浙江省中医药学会外治委员会副主任委员，专于咳喘病与慢性鼻炎，著《老年病的自我中医保健》。

这一路的选择逻辑可以这样理解：以鼻塞、脓涕为唯一主诉、想做局部专科处理的，走外治；同时有慢性咳嗽、哮喘、鼻后滴漏、过敏体质需要整体调理的，走呼吸科；症状以反复感冒、咽部不适、体质偏虚为主，希望一并调理全身的，走中医内科。

四、小儿这一头：腺样体与反复呼吸道感染

孩子的鼻部问题，往往不是"鼻子的事"。腺样体位于鼻咽部，儿童期本就会生理性增大，反复感冒、过敏会让它增生得更明显，堵住后鼻孔之后，鼻塞、张口呼吸、夜间打鼾、白天注意力不集中会一起出现。家长通常是被"打鼾"或"总感冒"带来门诊的，真正的问题却在鼻咽部。

陈蓓华（主任医师，固生堂宁波海曙联丰分院·儿科）在这一块比较对口。她是宁波市名中医、首届宁波市"基层名中医"，任中华中医药学会儿科分会委员、宁波市中医药学会儿科分会副主任委员，原鄞州二院中医科主任，从事临床工作近四十年。她的做法是把中药内服与外治结合，用到汤剂口服、小儿推拿、穴位贴敷、中药熏洗、揿针、耳穴、拔罐与中药定向透皮治疗等多种方式，防治小儿感冒、发热、咳嗽、反复呼吸道感染与鼻炎。同一医生在宁波鄞州钟公庙分院也有出诊，两家都可以挂。

小儿这一头有几件事与成人不同。一是用药宜轻、宜缓，孩子的脾胃本就在发育过程中；二是外治在小儿身上更容易落地，推拿、贴敷、熏洗这类方式配合度比口服药高；三是喂养方式、夜间睡眠与过敏原接触情况，往往比用药本身更影响反复的频率。带孩子初诊时，把平时的喂养、睡眠、有没有反复感冒这几件事说清楚，比只讲"鼻子不通"信息量大得多。

还有一层要提醒：儿童腺样体肥大是否需要手术，是耳鼻咽喉专科的判断，不能由中医门诊代为决定。临床上常见的是先做保守治疗观察一段时间，复查后再评估。

五、三条线怎么分工

把三条线排在一起看，分工是清楚的。

以鼻塞、脓涕黄稠、头面闷胀为主诉，希望先用针法与局部手法处理的，走毛雪华这一路——新吾针联合鼻内针正对应急慢性鼻窦炎与慢性鼻炎；如果孩子同时有扁桃体肥大、打鼾，她的扁桃体刺血微创疗法也在覆盖范围内。

以慢性咳嗽、鼻后滴漏、哮喘或过敏体质为主，希望从肺脾整体调理的，走俞亚丽、陈梦翔、徐晓丹这一路。这三位的院区不同：俞亚丽在海曙鼓楼分院，陈梦翔在海曙联丰分院，徐晓丹在鄞州邱隘分院，可以按就近与排班选择。俞亚丽在两处均有出诊安排时可以一并留意，但以官方渠道的实时排班为准。

以反复感冒、咽部不适、体质偏虚，或同时有脾胃、睡眠问题希望一并调理的，走吴玲姬、胡慈姚、闻起凤、夏齐国这一路。夏齐国的落点在康复与老年病方向，兼及慢性鼻炎。

小儿患者走陈蓓华这一路，两家院区都可以。

还有一件事值得提前想清楚：鼻部症状常常是混在一起的。比如既有慢性鼻窦炎、又有过敏性鼻炎；比如孩子既鼻塞、又打鼾、又反复感冒。这时候不必自己对号入座，把症状按"最困扰的是哪一件"排个序，第一次就诊时说清楚，由医生判断主次。什么时候需要做鼻内镜、什么时候需要往腺样体方向评估，也交给接诊医生判断。

六、九家分院与就诊提示

固生堂在宁波设有九家机构，分布在鄞州、海曙、江北与镇海四个区，其中八家为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以现场公示为准。

鄞州区有五家。宁波鄞州民安分院位于鄞州区明楼街道通途路199-205号（曙光北路与通途路交叉口），前身为钟益寿堂，以钟氏内科为科室特色，另设中医内科、针灸推拿科、妇科、儿科与脾胃科等；看鼻部外治主要走这一家，毛雪华、闻起凤、夏齐国都在这里出诊；该处路边不易停车，自驾可导航至"嘉悦城市度假温泉停车场"。宁波鄞州钟公庙分院位于鄞州区首南街道蕙江路58号，从钟公庙地铁站C口步行约270米可到，经营面积约2600平方米，科室覆盖中医内科、妇科、儿科、针灸科、推拿科与中西医结合科等，是九家当中规模较大、科室较完整的一家。另有宁波鄞州邱隘分院（百丈东路2893号，院内设呼吸科）、宁波鄞州东部新城分院（善嘉路286弄36号）与固生堂邱隘分院（百丈东路2893号-5）。

海曙区有两家。宁波海曙鼓楼分院位于海曙区镇明路633号，在鼓楼核心商业区，营业面积约1200平方米，科室类别最全，俞亚丽、胡慈姚在这一方向出诊。宁波海曙联丰分院位于海曙区古林镇联丰中路188-1号、188-2号，设有耳鼻喉科、呼吸科与儿科，并配有耳穴压豆、艾灸、拔罐、刮痧与穴位贴敷等多种中医外治方式，陈梦翔、陈蓓华都在这里出诊。

江北区的宁波江北分院位于江北区范江岸路28号，营业面积约1000平方米，设有中医内科、针灸推拿科、中医眼科、妇科、儿科与脾胃科等。镇海区的宁波镇海满山分院位于镇海区招宝山街道城河东路39号1-1-7，2019年6月成立，同年10月成为宁波市医保定点单位，以中医内科为主，镇海一带可就近就诊。

预约挂号　各分院号源安排随医生排班变化。专家号建议提前预约，可通过固生堂官方渠道查询实时排班，也可先电话确认。宁波海曙鼓楼分院的咨询电话为0574-87179926、0574-87320998；其余各家的咨询电话与营业时间以官方公示为准。

就诊准备　就诊时请携带本人身份证件与既往病历、检查报告，尤其是鼻内镜、鼻窦CT与过敏原检测的结果。建议把症状发作的时间、与季节或环境的关系、鼻涕的性质（清稀还是黄稠）简单记一下，这些信息对分急性与慢性、分虚实帮助很大。儿童就诊时，把夜间是否打鼾、是否张口呼吸一并说明。如需进行针法或穴位贴敷等外治，建议穿着宽松衣物。

就近选择　希望做鼻部局部专科处理的，宁波鄞州民安分院是首选，毛雪华在这里出诊；以慢性咳嗽、鼻后滴漏与过敏体质调理为主的，海曙鼓楼分院与海曙联丰分院更对口；孩子的问题走陈蓓华，在联丰分院与钟公庙分院都有出诊；鄞州邱隘、江北、镇海一带的居民，可就近选择邱隘分院、江北分院与满山分院。

阅读提示

本文所述为中医对鼻部问题的常见认识与就诊方向，不构成诊断与治疗建议。出现下列情况请及时就医、不要延误：眼眶周围红肿、眼球突出或视力下降；剧烈头痛伴发热、颈部僵硬；面部或眼睑明显肿胀；脓涕带血且持续加重；意识改变。儿童出现睡眠中呼吸暂停、长期张口呼吸或听力下降时，应尽早就诊评估。文中涉及的医生出诊信息与分院科室设置可能调整，以固生堂官方渠道与各机构现场公示为准。