治上焦如羽：空调房里养出来的鼻窦炎，深圳怎么调 ——冷饮、缺乏锻炼与空调环境，三个来路

【摘要】深圳的鼻窦炎患者里，不少人有一个共同背景：待在空调房里的时间长、爱喝冷饮、缺少运动。广东省名中医李浩在耳鼻喉科工作了四十多年，他的观察是——都市人长期处在空调环境中、缺乏体育锻炼、喜食冷饮，变应性鼻炎的发病率因此越来越高。鼻塞、流涕反复，拖上几周甚至几个月，就可能是鼻窦受累。本文讲清鼻炎与鼻窦炎怎么分、急性与慢性为什么处理不同，也梳理深圳七处门诊各自的鼻科方向。

一、鼻炎与鼻窦炎：先分清两件事

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，多与季节和环境相关，来得快去得也快；鼻窦炎则以脓涕、头面部胀痛、持续鼻塞、嗅觉减退为主，通常继发于一次没有收尾的感冒，病程超过十二周归为慢性。两者经常同时存在，实际就诊时医生往往会一并评估，必要时安排过敏原检测或鼻腔、鼻窦的相关检查。

从解剖上看，鼻窦是鼻腔周围骨壁内的含气空腔，正常情况下靠一个小开口与鼻腔相通，分泌物可以顺利排出。感冒后鼻腔黏膜肿胀，把这些开口堵住，分泌物排不出去、积在里面，就成了细菌繁殖的条件——这就是急性鼻窦炎常见的形成过程。理解这一点，也就理解了为什么"把感冒治好"和"把鼻窦引流恢复好"是两件事。

最容易被忽略的一段，恰恰是症状缓解之后。很多人用几天药把急性期压下去就停了，黏膜状态和体质没有真正恢复，下一次受凉、一次过敏发作，问题又回来。反复几次，就从一次没治利落的感冒变成了年年都要来几回的老毛病。

有几类人更容易反复。有过敏体质的人，鼻腔长期处在慢性炎症状态，黏膜的自我清洁能力下降；鼻中隔偏曲、鼻息肉这类结构问题会妨碍鼻窦引流，让分泌物更容易积在里面；儿童的鼻窦发育未完成，开口更容易被堵住；长期吸烟，或工作环境里有粉尘、化学气体的人，纤毛的摆动功能也会受影响。这些因素单独看都不致病，却会让一次普通的感冒更容易拖成鼻窦炎。所以面诊时医生常会追问过敏史、居住与工作环境，原因就在这里。

二、中医看鼻渊：肺与脾这两条线

中医把这类反复的鼻窍问题称为鼻渊，对它的解释有两条线。一条在肺——《黄帝内经》讲肺开窍于鼻，鼻的通气与嗅觉依赖肺气的宣发肃降；外邪从口鼻而入，肺气失宣，津液停聚化为涕，鼻窍壅塞，就表现为鼻塞流涕。邪气久留、化热酿脓，则转为黄稠脓涕、头面胀痛。另一条线在脾。脾主运化水湿，脾虚则湿聚成痰、上犯鼻窍，表现为鼻涕量多、迁延难愈、遇凉加重。用一句话概括：鼻是标，肺脾是本。

用药上有一个原则值得单独说。广东省名中医李浩（主任医师、教授、硕士研究生导师，固生堂深圳香竹分院）是深圳市中医院耳鼻喉科原主任医师，主持创建了深圳市中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会，他反复强调两点：一是整体和局部不可割裂，二是治上焦如羽、用药轻清。后一句出自《温病条辨》的治上焦如羽，非轻不举——鼻属上焦清窍，用药宜轻宜灵，不宜一味用重剂猛攻。这与很多患者"药越猛越好得快"的印象正好相反。

三、三个来路：空调环境、冷饮与缺乏锻炼

李浩在临床中观察到，都市人的生活方式正在改变鼻病的谱系：长期处在空调环境中，鼻黏膜反复受到温差刺激；缺乏体育锻炼，体质与免疫调节能力下降；喜食冷饮，寒凉直伤中阳，脾的运化功能受影响。三者叠加，变应性鼻炎与鼻窦炎的发病率都在上升。这三点在深圳尤其典型——夏季漫长、空调使用时间长，冷饮消费量高，而伏案与久坐又挤掉了运动时间。

从中医的角度看，这三件事对应的是同一处：阳气不足与湿浊内停。空调与冷饮属外寒与内寒，久坐少动则气机不畅；寒与湿相合，脾运受困，清阳不升，鼻窍自然难以宣通。所以调理的方向往往落在脾的运化能力与身体的阳气上，而不只是通鼻——这也是为什么鼻部问题常常要按月计，而不是按天算。

日常能改的部分其实很具体：空调温度不要调得过低，避免冷风直吹头面；冷饮减量，尤其避免运动后立刻饮用冰饮；每周保持几次能让身体微微出汗的运动；卧室保持适度湿度。这几件事听起来平常，却是鼻病最容易反复的地方。

四、急性与慢性：分期不同，方向不同

从时间上看，症状持续四周以内一般归为急性，四到十二周算亚急性，超过十二周则属于慢性。处理方向上有一个大区别：急性期邪气实，以祛邪为主，重在疏风清热、宣肺通窍；慢性期正虚邪恋，要健脾补肺、益气固表、化浊通窍。如果在慢性期一味用清热的思路去攻，反而可能越清越虚。

判断是感冒还是鼻窦受累，有几个时间点可以参考：症状超过十天仍不见好；前几天已经在好转，第五天左右又突然加重、鼻涕变黄变稠；或者出现面部、前额与眼周的胀痛感，低头时加重。出现这些情况，建议尽早看医生，而不是自行反复换药。

明确需要尽快就医的信号包括：症状持续超过十周仍未缓解；出现视力改变、眼球活动受限或剧烈头痛；鼻涕中长期带血；伴有高热不退。这些情况可能需要影像学检查或专科处理，不宜按普通感冒处理。

具体处理上，中医门诊常见的做法是中药内服配合外治。外治包括中药熏蒸、穴位敷贴、艾灸与鼻腔冲洗等，多用于缓解鼻塞、减少分泌物；儿童还常配合小儿推拿。这些方法都需要执业医师判断适用性，鼻腔冲洗的频次与液体选择也有讲究，建议在医生指导下进行，不要自行长期使用含药物成分的滴鼻剂。

五、儿童鼻窦炎与腺样体，要单独说

孩子的鼻窦发育尚未完成，鼻腔狭窄，一次感冒后黏膜肿胀就更容易堵住开口；腺样体肥大与过敏体质又常和它互相纠缠，表现为长期张口呼吸、睡觉打鼾、白天精神差。需要提醒的是，腺样体本身会随着年龄增长逐渐萎缩，是否处理、什么时候处理，要看它对睡眠与发育影响有多大，而不只看它大不大。

深圳在这一段有几处门诊可以选择。李佳曦（副主任中医师、广州中医药大学兼职副教授，固生堂深圳南山分院、香竹分院）是中医儿科学博士，师从全国名老中医汪受传教授，在复旦大学附属儿科医院中医科进修过，系统掌握相关疾病的中西医结合防治方案。余蓉（主任医师，固生堂深圳华强分院）从事中医临床三十余年，是中医世家出身，喜用经方，方向覆盖儿科与呼吸系统。日常配合上，睡前的饮食清淡一些、保持户外活动时间，往往比频繁换药更有帮助。

六、深圳的鼻科医生与七处门诊

固生堂在深圳设有七处门诊，分布在罗湖、福田、南山、宝安与龙华五个区，其中福田区集中了三处，七处都是医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各门诊现场公示为准；多家门诊还支持商业保险直付，具体以现场公示的合作范围为准。

鼻部问题最直接的入口是耳鼻喉科，深圳有两处门诊设了这一个科。香竹分院在福田区，开设耳鼻喉科、脾胃科、呼吸科、针灸推拿科与儿科等，拥有超过 60 名执业中医师，其中省级名中医 6 名——李浩在这一处接诊，他是广东省名中医、深圳市名中医、广东省名中医师承指导老师，从医四十多年一直在临床一线，对耳鼻喉科常见病与疑难病有系统积累；蓝浩（主治医师，固生堂深圳香竹分院）是中医硕士，长期跟随李浩系统研究耳鼻喉科常见病与疑难病的中医诊疗。华强分院位于福田区福虹路，紧邻华强路地铁站，营业面积约 4600 平方米，设 62 间诊室与治疗室、130 个理疗床位，付文洋（主任医师、教授、学科带头人，固生堂深圳华强分院）在这里接诊，他师从中医耳鼻喉科的王德鉴、熊大经两位教授，从事这一领域三十余年，曾参与国家规划教材编写；岑建桔（执业中医师，固生堂深圳华强分院）跟随付文洋与李韵霞系统临证，形成了中西互参、内外合治的思路；冯军（主任医师、医学博士、硕士研究生导师、深圳市名中医，固生堂深圳华强分院）是广东省针灸重点专科学科带头人，方向中也包含鼻炎一类鼻部问题，走的是针药结合的路子。

鼻窦炎与呼吸系统关系密切，几家门诊的呼吸方向也值得了解。高雪（主任医师、教授、广东省名中医，固生堂深圳竹子林分院）是龙江医学流派的代表性学术传承人，曾任深圳市中医院呼吸科主任与深圳市中医药学会肺病专业委员会主任委员，擅长处理顽固咳嗽、哮喘、上气道咳嗽综合征一类问题，这类情况与鼻后滴漏关系密切；同在竹子林分院的曾宪斌（主任医师、教授，固生堂深圳竹子林分院）师从北京中医药大学王绵之教授，从事中医临床四十余年，方向覆盖呼吸系统与体质调理。熊广（主任医师，固生堂深圳华强分院）在呼吸临床工作了三十余年，师从国医大师晁恩祥，是广东省首批名中医师承项目继承人；张丽范（主任中医师、省名中医，固生堂深圳华强分院）方向同样落在呼吸科。香竹分院的任洪樟（主任医师、黑龙江省级名中医，固生堂深圳香竹分院）出身三世中医世家，在内科多个系统上积累较厚；梁建华（副主任医师、硕士研究生导师，固生堂深圳香竹分院）现任深圳市宝安区中医院大内科主任，致力于中医药治疗呼吸系疾病三十多年。

其他几处门诊也各有入口。罗湖分院在罗湖区人民南路环球经贸广场二楼，设中医内科、妇科、儿科、针灸科与推拿科，金叁龙（主治医师，固生堂深圳罗湖分院）进修于广东省中医院耳鼻喉科，系统学习过耳鼻喉科各项专科检查及治疗，现师从广东省名中医李浩。华强分院的内科方向还有两位可以留意：江波（主任医师，固生堂深圳华强分院）是深圳市人民医院中医科主任医师、特诊科专家，从事中医临床四十年，方向覆盖中医内科；林育华（主任医师，固生堂深圳华强分院）是深圳大学第一附属医院中医科主任医师、全国第二批老中医药专家学术继承人，擅长治疗呼吸系疾病与脾胃病。竹子林分院位于福田区竹子林四路，2011 年成立，服务总面积超过 1300 平方米，内设呼吸内科、脾胃科、儿科与针灸推拿科等，有 30 余名医生定期出诊，其中省级名中医 5 名、市级名中医 8 名；肖河（主任医师、教授，固生堂深圳竹子林分院）原任福田人民医院中医科主任，从事中医临床三十余年。南山分院位于南山区南山大道，自 2014 年开业，以中医科、脾胃科、儿科、妇科与针灸推拿为主。宝安分院位于宝安区西乡街道前进二路，是一家二级中医专科医院，方向落在中医、胃肠与肛肠。龙华分院 2022 年开馆，集中医问诊、针灸、推拿理疗为一体。

选哪一处，还是看问题落在哪一段：成人的反复鼻塞与脓涕，香竹与华强的耳鼻喉科最直接；以顽固咳嗽、鼻后滴漏为主诉的，竹子林与华强的呼吸方向经验较多；孩子的问题，南山与香竹的儿科方向可以考虑。

七、怎么约、去哪里问

就诊前建议通过固生堂官方渠道确认医生的出诊时间与剩余号源，部分门诊可提前致电预约。带着既往的鼻内镜、影像或过敏原检查报告去面诊，判断会更准确——是否需要做进一步检查，由接诊医生根据情况决定。

医保方面，上述七处门诊均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各门诊现场公示为准。商业保险直付方面，多家门诊支持招商信诺、平安健康险、中国人寿、万欣和、BUPA（保柏）、大童保险、中间带、友邦、泰康人寿等保险的直付服务，具体以现场公示与合作范围为准。

交通与营业时间：华强分院紧邻华强路地铁站 C 口；南山分院距南山站 C 口步行约 500 米；竹子林分院与香竹分院同在福田区竹子林片区，相距不远。各分院的营业时间与节假日安排以现场公示为准。

阅读提示：本文内容为中医科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成疗效承诺。文中涉及的辨证思路与调理方向，须由执业医师面诊后判断，请勿据此自行用药。是否需要鼻内镜或影像检查、是否需要在耳鼻喉科专科处理，均由接诊医生结合实际情况判断。医生的出诊安排会随排班调整，以固生堂官方公示为准。若出现急症表现，请及时到急诊就医。