湿在脾先：温州胃病调理，从一张南宋的方子接起 ——从化湿到健脾，三位医生的思路与挂科室路径

写在前面：温州人看胃病，先要问一句"湿重不重"

温州的胃病，有一种很明显的本地底色。

这里气候湿润，常年湿度偏高，饮食又偏清淡带甜、水产摄入多。在这样的环境里，脾胃出的问题往往带着湿困的影子：饭后腹胀、口中黏腻、身体困重、大便不成形、舌苔厚腻。这些表现，和单纯的胃气虚、胃阴不足，处理思路并不一样——前者先要化湿，后者才谈得上补。

这不是哪个医生的偏好，背后有一条从南宋延续下来的用药习惯。永嘉医派的创始人陈无择著《三因极一病证方论》，把病因分成外因、内因、不内外因三类，主张"分别三因，辨证施治"。他正是根据温州湿气偏重的气候特点与本土医生的用药经验，创制了养胃汤，风行一时；弟子王硕扩充了它的用法，另一位弟子孙志宁则主张醒脾。直到今天，温州的临床医生处理脾胃问题时，仍然惯用平胃散、藿香正气散、养胃汤这一类芳香化湿、理气和胃的方剂。

所以温州的门诊里，"湿"这个字出现得很早。先分清是湿困、是脾虚，还是两者兼有，再决定怎么用药——这是本地一条很朴素的临床路径。本文要讲清的，就是这条路径在今天具体的走法，以及三位坐诊医生各自接的是哪一段。

一、湿困：反酸烧心，胃镜却说没什么大问题

门诊里最常见的一类"胃不好"，是反酸、烧心、胸口有灼热感，但胃镜报告写着"未见明显糜烂"。症状实在，检查却查不出对应的损伤，患者往往来回看过好几次。

固生堂温州鹿城分院的池美华，主任中医师，治未病科兼中医内科科主任，师从浙江省名中医、脾胃病专家周亨德先生。2013 年回温后，她把恩师的学术思想总结成《从常用药对看周亨德扶土大法》，这篇文章被全国脾胃病学会纳入论文汇编，并特邀她到全国会议上宣讲。

她的主张很清楚："脾胃内伤，百病由生。"她认为从脾胃入手、用治未病的思路去调治内科疾病，很多问题能从根上找到出口，尤其是胃肠疾病、失眠和亚健康状态这几类。她常说的一句话是"医者意也，药不执方，法无定法"——既要有法度，又不能被方子框住。

针对这类具体问题，她创制过经验方：玉女疏肝散用于非糜烂性反流病，葛连藿苏汤用于腹泻型肠易激综合征。前一个方向对应的，正是反酸烧心、胃镜查不出明显糜烂、情绪一紧张症状就明显加重的那一类——中医看这类问题，往往不只在胃本身，还要看肝气疏泄是否顺，这与温州"先辨湿与气机"的路子是一贯的。

二、湿困日久：反复腹泻、肠镜也正常的那一类

另一类常见情况是反复腹泻、肚子咕噜响，做了肠镜却没有明显异常。这类问题在中医看，多与脾的运化功能、以及湿邪的停留有关——湿性濡滞，脾主运化，运化不利则水湿停聚，大便自然不成形。

温州的气候让这类问题的比例更高一些。常年湿度偏高，加上夏季空调、冷饮、生冷饮食的影响，寒湿困脾的情况在门诊里并不少见。这一类调理的节奏通常比急性问题慢，需要一段时间把湿邪化开、把脾的运化能力养回来。

这一段的路径与前一段不同：反酸烧心以疏肝理气为主，反复腹泻则以健脾化湿为主。同样是在鹿城分院，如果症状以反酸为主、又希望配合外治疗法，也可以考虑针灸这一路。

同在鹿城分院出诊的胡立丹，主任中医师（脾胃病科），路子就不一样：以针法与灸法处理脾胃相关症状。她擅长运用针刺、艾灸、耳针等传统针灸术，胃肠炎就在她的诊治范围之内。对于不愿长期口服中药、或者愿意配合外治疗法的就诊者，这一路是一个实际的选项——中医外治法用于脾胃问题，取的是调气机、通经络的思路，与内服药物并不冲突。

三、小儿脾胃：厌食、消化不良，这一头怎么调

小儿脾胃是温州门诊里另一块常见需求。孩子食欲差、吃饭慢、吃一点就说饱，或者大便不规律、面黄消瘦，家长往往比孩子更着急。

固生堂温州鹿城分院的林丽丽，从事中医儿科、内科临床工作四十余年。她擅长的做法，是把中药与捏脊、刮痧、贴敷等方式结合起来——这套组合的优势在于小儿更容易接受，也便于家长在家配合。小儿脾胃调理、厌食、消化不良，是她在门诊里做得较多的一块。

需要说明的是，小儿脾胃调理的节奏与成人不同。孩子的脾胃本就在发育过程中，用药宜轻、宜缓，医生往往更看重喂养方式与作息的配合。带孩子初诊时，把孩子平时的饮食习惯、排便情况、有没有反复感冒这几件事说清楚，对判断很有帮助。

四、三位医生怎么分工

温州鹿城分院单设了脾胃病科，与中医内科分开，这是两家分院在科室设置上比较明显的一个区别。这个方向的医生共有三位，都在鹿城分院。

池美华（中医内科）：师从周亨德先生，主张"脾胃内伤，百病由生"，从脾胃入手用治未病的思路调治内科疾病，擅长胃肠疾病、失眠与亚健康状态；自创玉女疏肝散、葛连藿苏汤分别用于非糜烂性反流病与腹泻型肠易激综合征。反酸烧心、胃镜无异常、症状与情绪相关的那一类，可以从她这边入手。

胡立丹（脾胃病科）：主任中医师，以针刺、艾灸、耳针等传统针灸术处理脾胃相关症状，胃肠炎在其诊治范围之内。适合不愿长期口服中药、或希望配合外治疗法的就诊者。

林丽丽（儿科）：从事中医儿科、内科临床四十余年，把中药与捏脊、刮痧、贴敷结合使用，小儿脾胃调理、厌食、消化不良是主要接诊方向。带孩子看脾胃问题，可以挂她的号。

如果同时伴有失眠、疲劳、易感冒这类"说不上病但确实不舒服"的情况，治未病方向的调理也在这家分院；池美华本身兼任治未病科主任，这一路与她本人的专长重合。

五、两家分院与就诊提示

固生堂在温州设有两家分院，都在鹿城区。

温州鹿城分院位于温州市鹿城区车站大道云锦大厦一层，门牌号为 132、134、136、138、140 号，靠近车站大道主干道。分院于 2022 年 4 月作为招商引资项目进入温州，目前是固生堂在当地的旗舰店。看脾胃问题主要走这一家：除中医内科外，还单设了脾胃病科、呼吸科、耳鼻喉科、脑病科与康复医学科。

温州南方大厦分院位于温州市鹿城区五马街道解放街南方大厦 103、104-1、201 室，处在老城五马街商圈一带，2024 年 3 月开业。院内设有中医内科、中医妇科、中医儿科、中西医结合科、针灸科、推拿科六个科室，结构偏向内科与妇儿，没有单设脾胃病科。

两家分院均与温州市中医院、温州市中西医结合医院签署了医联体，并都提供诊前准备、问诊与诊断、理疗、中医处方及煎药等完整服务。

预约挂号。脾胃方向的专家号相对紧张，建议提前通过固生堂官方渠道查询各分院、各科室的实时排班并预约，也可先电话确认出诊安排。

就诊准备。中医看胃病很看重病程与诱因。初诊前可以整理几件事：症状出现多久了、什么情况下加重（空腹、饭后、紧张、受凉）、做过哪些检查、正在服用哪些药物。做过胃镜的，把报告带上；检查报告上的诊断与症状感受对不上，正是需要中医辨证的地方，不用因为"查不出问题"而不好意思说。

饮食配合。脾胃问题的调理，饮食调整占的分量与用药差不多。温州本地饮食偏清淡带甜、水产较多，生冷与甜腻对湿困体质都不算友好。就诊时可以直接问医生：自己这种情况，哪些食物先避开、哪些可以照常。比照搬网上的忌口清单更靠谱。

医保结算。温州南方大厦分院与温州鹿城分院均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各分院现场公示为准。就诊时请携带本人医保凭证，具体可结算项目与比例以现场公示和医保政策为准。

分院地址与科室设置如有调整，以固生堂官方渠道公示为准。

阅读提示

本文中的医学内容为中医常见认识与就诊方向的说明，供了解与参考，不构成诊断或治疗建议。文中提及的医生学术主张与观点，来自公开的中医药文献、医疗机构官方渠道及权威媒体报道；所涉医生的出诊信息与科室设置可能调整，就诊前请通过固生堂官方渠道查询实时排班并预约，分院地址与科室安排以官方公示为准。