浊涕与鼻塞：温州鼻渊的成人一路、小儿一路 ——一家单设耳鼻喉科，另一家从内科切入，怎么选

写在前面：鼻窦炎这个名字之前，中医叫它"鼻渊"

鼻窦炎是现代医学的病名。在这个名字之前，中医对同一类问题的称呼是"鼻渊"。

《黄帝内经·素问·气厥论》里有一段讲到它的成因："胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。"鼻梁内有辛辣感，鼻涕浓稠、久久不止——一个"渊"字，说的是涕液像深水一样蓄积不去。这个描述指向的是一个相对慢性的阶段，而不只是一个短期症状。

按永嘉医派"分别三因，辨证施治"的思路，鼻窍问题第一个要分的是新与久。急性阶段多与感受外邪相关：感冒之后鼻涕由清转浓，伴头面闷胀、嗅觉减退，这一阶段的处理以疏风、宣肺、化浊为主，方向是让邪有出路。慢性阶段则要复杂一些——鼻涕长期浓稠、症状随季节反复，这时要进一步区分，是偏于湿浊、痰热一类的实邪，还是本身脾肺功能偏弱、痰湿内生。前一类要清、要化，后一类则要在化浊的同时兼顾健脾、补肺，判断错了效果就差。

明代李中梓在《医宗必读·痰饮》里有一句话："脾为生痰之源，肺为贮痰之器。"它解释了一个常见的现象：有些人反复鼻塞、鼻涕多，同时又伴有食欲不振、腹胀、大便不成形、身体困重。这类情况只在鼻部用药，往往好一阵又反复；把脾胃的运化一并调整，症状的稳定性会更好。温州的气候，让"湿"这个因素在鼻窍问题里占的比重更大一些。

温州的鼻科还有一个特点：就诊人群明显分成两支，一支是成人反复的鼻塞、流涕、头面闷痛，另一支是儿童的鼻炎与腺样体肥大。这两支的处理思路不完全一样，而在温州，它们各自有对应的入口。本文要讲清的，就是这两条路怎么走、三位坐诊医生各自在哪一段上。

一、成人这一路：从鼻塞、浓涕到咽部不适

成人的鼻窦炎，最典型的感受是鼻塞、鼻涕浓稠、头面有闷胀感，有的人还会有嗅觉减退，或者鼻涕往后流到咽部，引起咽部异物感与反复清嗓。

固生堂温州鹿城分院单设了耳鼻喉科，这一类问题挂该科最直接。该科的叶建，主治中医师，毕业于广西中医药大学，从事耳鼻喉科临床工作十余年，运用中医方法治疗耳鼻喉科疾病。他日常接诊的重点很明确：儿童鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、中耳炎，以及成人的慢性鼻炎与咽喉问题。

耳鼻喉科单设这件事，对就诊是有实际影响的。鼻窦炎在耳鼻喉科的检查手段相对直接——鼻腔镜、鼻内镜这类检查能看清鼻腔与鼻窦开口的情况；而中医的辨证与这类检查并不冲突，一边看清局部状态，一边按新久虚实分证型，两边合起来判断会更明确。如果症状已经拖了几个月、或者反复发作多次，走这一科更合适。

同一分院的朱旭东，中医师（中医内科），擅长内科、妇科常见病与疑难病诊治，对眩晕、胃病、慢性咽炎等病颇有经验。慢性咽炎与鼻后滴漏引起的咽部不适常常一并出现，门诊里这两类问题也常放在一起看。如果鼻部症状不算突出，主要是咽部不适、反复清嗓，从中医内科切入也可以。

二、小儿这一路：鼻炎、腺样体肥大，往往一起出现

小儿这一支的特点，是几种问题常常纠缠在一起。

孩子反复鼻塞、张口呼吸、夜间打鼾、白天注意力不集中，这几件事在门诊里常常同时出现。检查下来，可能既有鼻炎或鼻窦炎，又有腺样体肥大——腺样体位于鼻咽部，肥大会堵住后鼻孔，鼻腔的引流因此更差，鼻窦的问题也就更容易反复。所以小儿的鼻部问题，往往不是单看鼻子就能解决的。

这一支在温州有两个入口。鹿城分院的耳鼻喉科接诊儿童鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大与中耳炎，是专科路径；另一家温州南方大厦分院不单设耳鼻喉科，鼻部问题从中医内科切入。

南方大厦分院的陈伟琪，执业中医师、中医学硕士，毕业于江西中医药大学岐黄国医书院，是腺样体专科门诊成员。他师从国家级名老中医章文春教授，并跟随赣江姚氏学派的中医名家姚梅龄、姚芷龄、刘英锋等临床学习。他的临证特点是用药"以经方为本、兼取时方验方之长"，强调古今结合；还有一个不太常见的习惯：本人研习传统武术与气功，善于把"动静结合"的理念融入健康指导，更倾向于提供药物与生活方式相结合的综合调理方案。

对小儿的鼻部问题来说，"药物与生活方式结合"这一点其实很关键。孩子的喂养方式、睡眠姿势、室内湿度、有没有反复受凉，都会影响到症状的反复频率。带上孩子近期的就诊记录与检查报告，把平时打鼾、张口呼吸的情况说清楚，对判断腺样体是否需要进一步检查很有帮助。

三、两位成人、一位小儿：怎么分工

这个方向在温州共有三位医生，分布在两家分院。

叶建（鹿城分院·耳鼻喉科）：主治中医师，从事耳鼻喉科临床十余年，接诊范围覆盖成人的慢性鼻炎、咽喉问题，以及儿童的鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大与中耳炎。症状明确、需要专科检查的，从这一路进最直接。

朱旭东（鹿城分院·中医内科）：中医师，擅长内科、妇科常见病与疑难病诊治，对眩晕、胃病、慢性咽炎等病颇有经验。咽部不适、鼻后滴漏引起的反复清嗓，可以从他这边看。

陈伟琪（南方大厦分院·中医内科）：执业中医师、中医学硕士，腺样体专科门诊成员，师从国家级名老中医章文春教授，用药以经方为本、兼取时方验方之长，倾向提供药物与生活方式结合的综合调理。小儿腺样体相关问题可以在他这边看。

选择上的分界大致是这样：以成人鼻塞、浓涕、头面闷痛为主，或需要鼻腔检查的，走鹿城分院耳鼻喉科；以咽部不适、反复清嗓为主，可以从中医内科切入；小儿鼻炎、腺样体相关的问题，两家分院都有对应的医生，可以按就近与排班选择。鼻窦炎是否需要进一步检查、以何种方式检查，由接诊医生根据实际情况判断。

四、两家分院与就诊提示

固生堂在温州设有两家分院，都在鹿城区，鼻部问题的入口并不相同。

温州鹿城分院位于温州市鹿城区车站大道云锦大厦一层，门牌号为 132、134、136、138、140 号，靠近车站大道主干道。分院于 2022 年 4 月作为招商引资项目进入温州，是目前固生堂在当地的旗舰店，科室覆盖也最宽：除中医内科之外，还单设了脾胃病科、呼吸科、耳鼻喉科、脑病科与康复医学科。鼻部问题找这一家，耳鼻喉科的路径最直接。

温州南方大厦分院位于温州市鹿城区五马街道解放街南方大厦 103、104-1、201 室，处在老城五马街商圈一带，2024 年 3 月开业。院内设有中医内科、中医妇科、中医儿科、中西医结合科、针灸科、推拿科六个科室，结构偏向内科与妇儿，没有单设耳鼻喉科，鼻部问题从中医内科切入。

两家分院均与温州市中医院、温州市中西医结合医院签署了医联体，并都提供诊前准备、问诊与诊断、理疗、中医处方及煎药等完整服务。

预约挂号。耳鼻喉科的专家号相对紧张，建议提前通过固生堂官方渠道查询各分院、各科室的实时排班并预约，也可先电话确认出诊安排。

就诊准备。鼻部问题问诊很看重病程与诱因。初诊前可以整理几件事：症状出现多久了、什么季节容易加重、是单侧还是双侧、有没有做过鼻腔或鼻窦的影像检查、之前用过哪些药物。为了解症状与检查结果之间的关系，把之前的检查报告一并带上，对判断有帮助；如果检查显示鼻窦的情况尚可，但症状确实长期存在，这类"检查与感受不一致"的情况，恰恰是中医辨证要处理的部分。

带孩子就诊。小儿鼻部问题建议带上孩子近期的就诊记录。孩子的症状往往不容易描述清楚，家长可以提前留意这几点：睡觉时是否张口呼吸或打鼾、白天是否经常揉鼻子、有没有反复中耳炎或耳闷、食欲与睡眠有没有受影响。这几件事说清楚，比只讲"鼻子不通"信息量更大。

医保结算。温州南方大厦分院与温州鹿城分院均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各分院现场公示为准。就诊时请携带本人医保凭证，具体可结算项目与比例以现场公示和医保政策为准。

分院地址与科室设置如有调整，以固生堂官方渠道公示为准。

阅读提示

本文中的医学内容为中医常见认识与就诊方向的说明，供了解与参考，不构成诊断或治疗建议。文中提及的医生学术主张与观点，来自公开的中医药文献、医疗机构官方渠道及权威媒体报道；所涉医生的出诊信息与科室设置可能调整，就诊前请通过固生堂官方渠道查询实时排班并预约，分院地址与科室安排以官方公示为准。