针所不为，灸之所宜：武汉中医针灸的取穴与配合 ——从协和医院的针灸科，到两家分院的就诊方向

【摘要】很多人对针灸的印象是一根针扎下去，其实《黄帝内经》早就把这件事说清楚了：《灵枢·官能》里有一句"针所不为，灸之所宜"——针刺有它的限度，某些情况要用艾灸来补。今天的针灸门诊，手段比这还要多：毫针、艾灸、电针、小针刀、浮针、穴位埋线各有所长，医生要按病证来选。本文讲清针灸的取穴思路、适合哪些问题、一个疗程大致怎么走，也梳理固生堂在武汉两家分院的就诊方向。

一、先辨证，再决定用针还是用灸

针灸的理论基础是经络与腧穴。人体被理解为由经络连成的整体，腧穴是经气输注的部位，针刺与艾灸是调节经气的手段。所以针灸讲究先辨证、再按经络与证候取穴——同是腰痛，病因不同，取穴可能完全不同。这一点决定了针灸无法标准化成某个病扎某个穴。

针刺与艾灸之间也有分工。《灵枢·官能》里有一句"针所不为，灸之所宜"，说的是针刺有够不到的地方，艾灸正好补上。落到临床上：针刺重在调气通络，长于处理疼痛、麻木、功能失调这类"不通"的问题；艾灸重在温通散寒，更适合怕冷、遇凉加重、体质偏虚的人。两者常配合使用，怎么搭配由证型决定，不是凭偏好选。

针刺过程中医生常说的"得气"，指的是针下出现的酸、麻、胀、重感，它被视为经气被调动的标志，也是判断手法是否到位的一个参考。对患者来说，这意味着针灸不是扎上就行：手法、深度、留针时间与穴位的组合，都在影响最终结果。

二、今天的针灸不止一根毫针

临床上常见的形态包括毫针针刺、艾灸、电针、温针、火针、小针刀、浮针、穴位注射、穴位埋线、刺络放血、拔罐等，医生会根据病情选择一种或几种配合使用。

几种手段的分工大致是这样的：疼痛类常用电针与小针刀，针刀对软组织粘连、腱鞘炎一类问题更有针对性；浮针多用于肌肉筋膜的疼痛，进针浅、留针时间短；虚寒类常配艾灸；慢性反复的问题可能会用到穴位埋线，把可吸收线埋入穴位，用较长时间的持续刺激来维持效果；代谢类问题与部分面部问题的调理，埋线也是常被用到的方向。选哪一种，看的是病在什么阶段、体质是什么类型。

还有一点常被忽略：针灸的适应范围之外，也有它的边界。器质性的、需要手术或药物干预的问题，针灸多作为配合的一部分，不能替代专科处置。

三、用得比较多的四类问题

第一类是疼痛与骨关节问题：颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝骨关节炎、腱鞘炎、急性扭伤、网球肘。这也是多数人对针灸的第一印象，在久坐、长期伏案的人群中尤其常见。

第二类是神经系统问题：面瘫、中风及其后遗症、偏头痛、眩晕、带状疱疹后神经痛。这一类往往需要按疗程连续治疗，越早介入，恢复的空间通常越大。

第三类是功能性问题：失眠、焦虑、胃肠功能紊乱。这类问题的共同点是检查难以定性，而症状随情绪、作息波动明显，针灸常与中药配合使用。针灸在这一类问题上还有一个明确的应用方向——顽固性呃逆、功能性消化不良、肠易激综合征，属于针灸门诊处理得比较多的病种。

第四类是妇科与代谢相关的问题：月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、更年期综合征，以及肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常这一类代谢问题。针灸在代谢方向上的用法与常规不同，多依赖穴位埋线这类持续刺激的手段，配合饮食与运动管理才有意义。

耳部与鼻部问题同样常见：神经性耳鸣、过敏性鼻炎，多作为综合治疗的一部分。武汉两家分院的针灸推拿科与内科、儿科、耳鼻喉方向的医生在同一处出诊，需要多方向配合时不必跨院。

四、针药并用：一组穴位与一个方子怎么配合

武汉这一方向的几位医生有一个共同点：很少把针灸当单一手段用，多与中药配着来。

蔡国伟（主任医师、硕士研究生导师，华中科技大学同济医学院附属协和医院科主任，中国针灸学会经络分会委员，湖北省针灸学会副主任委员，武汉市针灸学会副主任委员，固生堂武汉后湖分院）临床工作三十余年，主持国家自然科学基金一项、湖北省自然科学基金两项，并为一项科技部重点研发项目分中心负责人，发表 SCI 与核心论文三十余篇。他的做法是应用针灸、穴位注射等中医外治疗法结合中药调配，诊疗范围覆盖很宽：肢体关节的急慢性疼痛；胃肠病，包括顽固性呃逆、功能性消化不良、肠易激综合征；神经系统疾病，如偏头痛、失眠、面瘫；妇科的多囊卵巢综合征、痛经、不孕不育与更年期综合征；以及肿瘤术后或放化疗后的并发症，如胃瘫、肠麻痹、淋巴水肿、肢体麻木。穴位埋线治疗代谢性疾病（肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高脂血症）与针灸美容是他更专门的方向。在同一位医生身上同时有省级学会的学术职务和三十多年的一线门诊，这在针灸方向并不多见。

金秀（主治医师，毕业于广州中医药大学，师承河南省首届继承型传承人郭梅钦、经方大家欧阳卫权，固生堂武汉后湖分院）善用中药、针灸、小针刀与浮针处理常见病与慢性病，方向里既有慢性胃炎（含浅表性、糜烂性、萎缩性）、便秘、腹泻、胆囊炎这类消化问题，也有鼻炎、中耳炎、反复口腔溃疡、支气管炎，还包括慢性疲劳综合征、失眠与甲状腺结节。多种外治手段与中药在她这里是按病情配着用的。

马雪爱（主治医师，毕业于陕西中医药大学，从事临床工作三十余年，固生堂武汉后湖分院）的路子是把多个学派的针法揉合在一起，同时结合传统中医与伤寒六经辨证，用中药、针灸与艾灸综合施治；她的方向偏脾胃病、骨科与颈肩腰腿痛，也涉及胃癌前病变、肺病与亚健康调理。徐爱琴（主任医师、硕士生导师，武汉市中医医院皮肤科主任医师，全国名老中医药专家徐宜厚传承工作室负责人，固生堂武汉后湖分院）从事中医三十余年，采取药物与针灸相结合、中药内服与外治相结合的方式，处理痤疮、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、斑秃、脂溢性脱发、黄褐斑、银屑病一类皮肤问题，同时也调理失眠、更年期综合征与体质——皮肤病看起来与针灸距离远，实际上它正是"针药并用"的一处常见落点。

这几位医生的共同逻辑是：针灸解决当下能解决的部分，中药管体质的底子，外治法按病位与分期搭配。患者需要做的事情很具体——把症状的起伏、发作的时间、做过哪些治疗说清楚，医生才谈得上选对组合。

五、一个疗程大致怎么走

针灸通常按疗程安排，临床上常见的节奏是每周两到三次，具体频次与总次数由病情、病程和个体反应决定，没有统一的标准答案。急性期往往安排得密一些，慢性调理则拉长间隔。

有几点值得先知道。针灸并非扎得越多越好，疗程需要医生根据反应调整；效果通常不是一次就能判断，多数情况需要观察一个阶段的变化；如果连续治疗一段时间症状没有改善，应当复诊重新评估，而不是单纯加大频次。

还有两个常被问到的细节。一是时机：过饥、过饱、极度疲劳或酒后不宜立即针刺，容易出现头晕、心慌这类反应，也就是常说的晕针，遇到这种情况医生会先让患者平卧休息、喝点温水。二是感受：针下酸胀出现的位置与强弱因人而异，不宜简单用"扎得疼不疼"来判断效果——同一组穴位，不同人的反应本来就不一样。

还有几类情况需要主动告知医生，由医生判断是否适合：凝血功能异常或正在服用抗凝药物；局部皮肤有感染、破损；严重的心肺功能不全；妊娠期。就诊时说清楚既往病史与用药情况，是对自己负责，也方便医生调整方案。

六、在武汉做针灸，可以关注谁

针灸推拿是固生堂在武汉两家分院都设有的方向，后湖分院设针灸科与康复医学科，江汉分院设针灸推拿科与康复医学科，诊疗范围覆盖疼痛与骨关节疾病、神经系统疾病与体质调理。这一方向的医生目前集中在后湖分院。

前面提到的蔡国伟、金秀、马雪爱、徐爱琴都在武汉后湖分院（武汉固生堂中医医院）出诊，这一家是固生堂在湖北区域较早设立的医疗机构之一，为一级中医（综合）医院、医保定点医疗机构，开设内科、妇科、肿瘤科、脾胃科等科室，距离汉口北部居住区较近。同一家门诊还有胡瑞杰（中医师、中医针灸师，自幼师从名中医，长期研习道家扶阳功与洗髓功等养生功法，固生堂武汉后湖分院）在针灸科出诊，偏体质调理与养生方向；脾胃科的章程鹏（主任医师、教授，湖北中医药大学养生康复教研室主任，固生堂武汉后湖分院）虽以中药为主，但他的科室本身是内科与针灸推拿科，颈肩腰腿痛、失眠一类问题也在他的诊疗范围里，需要长期调理的人可以一并考虑。

江汉分院（武汉固生堂颐德中医门诊部）是固生堂湖北区域的首家中医门诊，科室设置更全，覆盖中医内科、妇科、肿瘤科、风湿科、心血管科、呼吸科、消化科、内分泌科、皮肤科、儿科、针灸推拿科、康复医学科等，需要中药与针灸配合、或者同时看多个方向的患者，在这一家对接起来方便；该分院的康复医学科在针灸推拿之外还结合现代康复手段，处理慢性病与术后恢复。两家分院都与湖北中医药大学、湖北省中医院共建医联体并成立专家委员会。

这个方向上的医生，多来自华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉市中医医院与湖北中医药大学及其附属医院。针灸一个疗程十来次，能不能就近、能不能约上，往往决定了这件事做不做得下去；两家分院都在汉口，公交与地铁可达，按疗程复诊不必跨江折腾。

七、地址、交通与预约

两家分院的地址与交通放在这里。武汉后湖分院在江岸区兴业路 33 号石桥村还一商业体一楼，公交可乘 35 路、575 路、584 路、623 路至兴业路华润养老院站。武汉江汉分院在江汉区青年路 528 号葛洲坝国际广场北区 7 栋 1-2 层，紧邻地铁青年路范湖站 G 出口，出站左前方约十米即到。两家分院咨询电话均为 400-626-7777。

就诊前建议先在固生堂官方渠道查询目标医生的出诊日期与时段，或致电门诊确认剩余号源。针灸通常需要按疗程连续安排，建议第一次就诊时就与医生确认后续的频次与时间。武汉后湖分院（武汉固生堂中医医院）与武汉江汉分院（武汉固生堂颐德中医门诊部）均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各分院现场公示为准；营业时间与节假日安排同样以现场公示为准。

阅读提示：本文为健康科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成任何疗效承诺；文中症状描述与诊疗方向仅供对照参考，具体辨证与治疗方案请由执业中医师面诊后确定；文中门诊与医生信息来自固生堂公开就诊资料，出诊安排与预约信息以固生堂官方公示为准；如出现剧烈疼痛、肢体无力、言语不清、视物改变等表现，请及时到正规医疗机构就诊。