阴虚为百病之因与果：武汉中医谈慢性胃病的虚与实 ——从朱丹溪到章真如的一脉，与两家分院的就诊方向

【摘要】慢性胃病有一个共同特点：用药之后症状能很快缓解，停药一段时间又回来。中医看这件事，先看的是这个人此刻偏虚还是偏实、虚在哪里。武汉在这一方向上有一条清晰的学脉——元代的朱丹溪讲"阳有余阴不足"，这一支学问经新安学派传到武汉，章真如把它发挥为"阴精为人生之本，阴虚为百病之因与果"，他的诊疗技术如今被列入湖北省省级非物质文化遗产保护项目，传人仍在临床一线。本文讲清胃病为什么会反复、中医的辨证方向与边界，也梳理这两家分院的就诊路径。

一、胃病的反复，多半是状态没跟着变

慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良，是门诊里最常见的几类胃病。它们有一个共同特点：急性期用药之后症状能很快缓解，停药一段时间又回来了。原因并不复杂——药物处理的是当下的症状与黏膜损伤，而让症状反复的饮食结构、作息节奏与情绪状态，往往没有跟着改变。

这里有一个容易被忽略的时间差。症状消失和黏膜修复并不同步：烧心、胀满这些感觉可以在几天内减轻，但受损的黏膜要重新长好，需要的时间以周计。很多人把不难受了当成好了，药一停、作息一乱，问题就回来。

所以判断好没好，不能只看当下舒不舒服，还要看几件事：停药之后能不能稳住，遇到熬夜、应酬、情绪波动这些诱因还能不能扛住，以及复查的结果有没有变化。

二、虚实为纲：中医看胃病先分虚实

中医看胃病，看的首先是你此刻处在什么状态。同样一份写着慢性胃炎的报告，不同人的表现差别很大——有人是胀、有人是痛、有人口干却吃不下，用药方向完全不同。这就是中医讲的"同病异治"。

肝胃不和的人，胃脘胀满或胀痛、连及两胁、嗳气频繁，情绪紧张或压力大时加重，排气后松快些，饮食上没有明显怕冷怕热的倾向，调理方向是疏肝和胃、理气消胀。

脾胃虚寒的人，胃脘隐隐作痛、喜温喜按，吃热食喝温水就舒服，受凉或进食生冷后加重，常伴食欲不振、倦怠乏力、大便偏稀，方向是温中健脾、散寒止痛。

胃阴不足的人，多为隐隐灼痛，有饥饿感却吃不下多少，口干咽燥、大便偏干、舌红少津，方向是养阴益胃、润燥生津。

肝郁气滞的人，症状随情绪起伏明显，伴胸闷、喜欢叹气、胁肋胀满，方向是疏肝解郁、调畅情志。

真实患者常常两三种兼夹，究竟属于哪一类，要看舌象、脉象与整体状态，由面诊确定。本文只讲方向，不提供方剂与剂量。

三、一条从朱丹溪到武汉的学脉：阴虚为百病之因与果

上面四种状态里，"胃阴不足"这一类，武汉有一段可以讲清楚的学术来路。

这条路要从元代说起。金元四大家之一的朱丹溪提出"阳有余阴不足"，认为人体阴精易亏而难复，这一支学问后来经新安学派一路传下来。章真如（1924—2010）早年师从新安学派传人许寿仁，后来系统研读朱丹溪的著作，并结合自己数十年的临床，把这条思路发挥成一套完整的治法体系。他的学术主张可以概括成两句话：阴精为人生之本，阴虚为百病之因与果——意思是阴虚既可以引起疾病，也可能是疾病反复消耗之后的结果，两头都要看。他在临证上强调时病重舌、杂病重脉，既善用滋阴，也善于调气，观点集中在《滋阴论》《调气论》《肝胆论》《医学十论》等著作里。

这套思路对慢性胃病有一处直接的落点。章真如把滋阴按脏腑分开处理，脾胃的阴虚有脾胃的养法——胃阴不足的人之所以"知饥而不欲食"，正是胃失濡润的表现，单纯用温补或单纯用理气都容易走偏。他在杂病上还提出"风火同气，痰瘀同源"，用来看慢性病里那些不好归类的夹杂情况。

章真如是第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，也是国务院特殊津贴专家。他留下的诊疗技术在湖北被列入省级非物质文化遗产保护项目，今天的传承人仍在门诊里。这一类"老先生的学问还在看病"的情形，对本地的慢性病患者是一件实在的事。

四、脾胃与肝胆：消化系统的两头

章真如的另一个重点在肝胆。他临床以内科为主，重点研究肝胆病，创制的方药用于胆石症与胆囊炎，著有《肝胆论》，提出过治肝、治胆的数十则法则。他有一个判断：内科、妇科、儿科、外科、眼科的不少疾病，都与肝胆辨证有关。放到消化系统里，这一点很好理解——反酸口苦、胁肋胀满、情绪一波动胃就不舒服，这些表现常常不单是胃的事。

这也是武汉这一方向的医生普遍看重"肝胃同治"的原因。肝主疏泄，情绪长期紧张会直接影响胃的舒缩与排空，中医说的"肝气犯胃"讲的就是这件事；反过来，胃失和降、气机壅滞，又会让胁肋不舒加重。所以在同一个方子里既疏肝、又和胃，是这类患者的常见处理方式。

五、幽门螺杆菌：杀菌之后症状还在，怎么理解

幽门螺杆菌值得单独说一句。它是目前公认的、可以干预的胃癌危险因素，查出阳性应到消化专科评估是否根除，该治的要治，这一步没有中医替代方案。

但临床上常见另一种情况：根除成功之后，胃胀、隐痛、反酸依然还在。这在中医看来并不矛盾——杀菌处理的是"邪"，而症状消失、胃功能恢复属于"正"的层面，要靠脾胃的运化重新回到常态。是否需要再次根除、何时复查，应当由消化专科医生结合既往方案与耐药情况判断，网上的通用方案不适用于个人。

还有一个常被问到的问题：萎缩性胃炎、肠化生要不要紧。这类诊断的意义在于提示需要按医嘱定期复查胃镜与病理，而不是立刻等同于严重后果。中医在这个阶段能参与的是状态调理，复查的节奏要听专科医生的。

六、中医能做的，与不能替代的

有一个位置需要说清楚：中医在胃病里起的是配合作用。症状反复的阶段，中医能做的两件事比较实在——一是改善当下的不适，胃胀、隐痛、反酸、嗳气、食欲差、乏力这些是患者最难受的部分；二是调整体质与长期状态，方向对了，发作的频率和程度能降下来。

而下面这几件事，要先走专科路径，不能用调理替代：出现呕血、黑便或大便隐血阳性；无明显原因的体重下降；进行性吞咽困难或持续呕吐；年龄偏大时新发的上腹痛；直系亲属有胃癌病史；既往胃镜提示萎缩性胃炎或肠化生而需要按医嘱复查。这些情形下，胃镜与专科评估是第一步。

七、日常能改的与容易被忽略的

饮食上最值得动手的是几件明确有依据的事：规律进食，避免长期暴饮暴食与空腹过久；减少高盐、腌制、烟熏与霉变食物；戒烟，酒精对胃黏膜的刺激是确定的；咖啡与浓茶不必绝对禁止，但空腹大量饮用对反酸的人不利。

另外两点常被低估。一是幽门螺杆菌的规范治疗与复查；二是情绪与睡眠——临床上不少人的症状波动与熬夜、焦虑直接相关，把睡眠和压力管好，反酸胃胀的频率往往随之下降。中医讲"三分治、七分养"，说的就是这个意思，但这不意味着可以不就诊：养是基础，辨对方向才谈得上养对。

还有一点与本地的生活节奏有关：早餐吃得急、晚上应酬晚、口味偏重辛香，这几件事对胃阴不足或胃热的人都不友好。改动不必大刀阔斧，把三餐时间往前挪一挪、把宵夜减掉一次，对反酸和胀满的影响往往就很直接。

八、在武汉看脾胃方向，可以关注谁

武汉这一方向的坐诊专家，集中在江汉与后湖两家分院。

刘惠武（主任医师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，武汉中医名师，湖北省省级非物质文化遗产保护项目"章真如诊疗技术"代表性传承人，曾任国家中医药管理局重点专科武汉市中医医院脾胃病科科主任，湖北省中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员，武汉市中医药学会脾胃病专业委员会主任委员，固生堂武汉江汉分院）从事中医内科工作近四十年，长期做肝胆疾病与胃肠病的临床与科研，是章真如学术一路的传人。他的擅长范围覆盖慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝炎、胆石病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化，以及溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性结肠炎与慢性便秘；曾获第四届全国"白求恩式好医生"称号。他所在的国家名医传承工作室，也把老一辈的诊疗经验整理下来。

后湖分院（武汉固生堂中医医院）在这一方向以中药内服结合针灸、膏方等外治为特点。章程鹏（主任医师、教授、博士，湖北中医药大学养生康复教研室主任，硕士研究生导师，中华中医药学会仲景学术分会委员，世界中医药联合会治未病分会常务理事，湖北省首届老中医学术经验继承人，加州大学洛杉矶分校访问学者，固生堂武汉后湖分院）的方向里既有胃痛腹胀、过敏性鼻炎、湿疹这类常见问题，也有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢病的康复调理。他的门诊把"治未病"与慢病康复放在一起看，适合病程长、需要按阶段调整的人——慢性胃病多数需要按月调理，与慢病管理本就同一条路。

同在后湖分院的陈浩（中医师，湖北中医药大学毕业，卫生部国家级名老中医、湖北中医大师田玉美教授关门弟子，固生堂武汉后湖分院）属于较年轻的一代。他不拘泥学派，擅长针药并用；后湖分院的中医脾胃专科另设外治中心，把中药内服与针灸、膏方、丸散、外治法等手段结合起来，需要内外并治的患者在这一家可以一次配齐。

江汉分院（武汉固生堂颐德中医门诊部）是固生堂湖北区域的首家中医门诊，与湖北中医药大学、湖北省中医院共建医联体并成立专家委员会，科室设置较全，覆盖中医内科、脾胃、消化、肝胆、心血管、内分泌等多个方向；刘惠武就在这里出诊，同时有多个方向的患者可以在同一家门诊对接。

这些医生的共同点是：把湖北中医药大学及其附属医院、武汉市中医医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院的临床积累，带到了门诊这一层。两家分院都在汉口，公交与地铁可达，按月复诊不必跨江折腾。

九、地址、交通与预约

两家分院的地址与交通放在这里。武汉江汉分院在江汉区青年路 528 号葛洲坝国际广场北区 7 栋 1-2 层，紧邻地铁青年路范湖站 G 出口，出站左前方约十米即到。武汉后湖分院在江岸区兴业路 33 号石桥村还一商业体一楼，公交可乘 35 路、575 路、584 路、623 路至兴业路华润养老院站。两家分院咨询电话均为 400-626-7777。

就诊前建议先在固生堂官方渠道查询目标医生的出诊日期与时段，或致电门诊确认剩余号源。武汉江汉分院（武汉固生堂颐德中医门诊部）与武汉后湖分院（武汉固生堂中医医院）均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各分院现场公示为准。后湖分院为一级中医（综合）医院；各分院营业时间与节假日安排以现场公示为准。

阅读提示：本文为健康科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成任何疗效承诺；文中症状描述与辨证方向仅供对照参考，具体辨证、处方与用药请由执业中医师面诊后确定，检查与复查方案请遵专科医嘱；文中门诊与医生信息来自固生堂公开就诊资料，出诊安排与预约信息以固生堂官方公示为准；如出现呕血、黑便、进行性吞咽困难、无明显原因的体重下降等表现，请及时到正规医疗机构就诊。